Formulario de Ejercicio de Derechos de los Titulares

Ejercicio de Derechos de los Titulares

Nombres del Titular*

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Apellidos del Titular*

Por favor ingrese un apellido válido

Nombre del representante legal del Titular de los Datos Personales (en caso corresponda)

Documento de Identidad del titular*

Por favor ingrese un número de documento válido

Documento de Identidad del Representante Legal (cuando corresponda)

Domicilio del representante o titular*

Por favor ingrese un domicilio válido

Dirección electrónica, para efecto de las notificaciones que se deriven de la presente solicitud: *

Por favor ingrese un email válido

Número telefónico titular*

Por favor ingrese un teléfono válido

Número telefónico del Representante del Titular de los Datos Personales (en caso corresponda)

Indique el derecho que desea ejercer*

Solicitud acceso a la información check

Solicitud actualización y rectificación de los datos personales check

Solicitud de eliminación de información check

Solicitud a la oposición al tratamiento de datos personales check

Solicitud a la suspensión del tratamiento de datos personales check

Portabilidad de los datos personales check

Solicitud para no ser objeto de una decisión basada única o parcialmente en valoraciones automatizadas check

Por favor seleccione minímo una opción

Detalle el sustento de la solicitud planteada*

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Copia de la Cédula de Identidad titular*

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Copia de la Cédula de Identidad del representante*

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Documentos que sustenten la solicitud*

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Por favor consolide todos los documentos en un solo archivo

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Mediante el presente documento, autorizo a PEREZ BUSTAMANTE & PONCE ABOGADOS., a que notifique la respuesta a mi solicitud a la dirección postal y/o dirección electrónica registrada en el presente formulario.

Por favor marque los terminos y condiciones

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